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Mpox又稱(chēng)為猴痘，早在去年年底由世衛組織宣布將猴痘的英文名由“Monkeypox”改為“Mpox”（M痘），以避免種族歧視和污名化，并將通過(guò)一年的過(guò)渡期逐步淘汰“猴痘”這個(gè)名稱(chēng)。今天我們也借此機會(huì )，聊一聊關(guān)于M痘病毒的那些事兒。
M痘的發(fā)現和傳播
M痘在1958年首次從用于研究的食蟹猴中發(fā)現并分離，由于這種天花樣疾病與其他已知的痘病毒非常相似，因此該病毒被命名為猴痘病毒（現已改名為M痘）。此后，直至1970年才報道了第一例人類(lèi)猴痘病例并從感染男嬰皮損中分離出M痘病毒。
M痘病例最初僅存在于非洲。普遍觀(guān)點(diǎn)認為，這是由于中非和西非的熱帶雨林生活著(zhù)可能攜帶病毒的動(dòng)物。2003年，非洲以外首次報道人類(lèi)M痘病例，此后10余年時(shí)間里，英國、以色列、新加坡、美國等地均出現散發(fā)病例。2022年5月，在英國、葡萄牙和意大利發(fā)現一系列猴痘病例，被認為是新一輪猴痘暴發(fā)的開(kāi)始。
M痘病毒的宿主尚未完全明確
M痘的病毒學(xué)特征
M痘病毒( Mpox virus，MPXV)具有正痘病毒的典型形態(tài)，形態(tài)與正痘病毒一致, 外形為圓角磚形或卵圓形,大小為200~400nm。磚形或卵圓狀，外被脂蛋白膜或封套,中間具有兩個(gè)含蛋白質(zhì)的側體,有1個(gè)厚膜核心,核心內含很大的雙鏈DNA基因體。M痘病毒的基因組為雙鏈DNA,長(cháng)約197kb,基因組末端包含一個(gè)相同但方向相反的末端反向重復序列。該病毒包含190個(gè)開(kāi)放閱讀框,其中4個(gè)位于末端反向重復序列中。
M痘病毒結構、在非洲的地理分布和病毒譜系命名
M痘臨床特征
截至2022年10月7日，全球107個(gè)國家和地區共報道71,096例猴痘感染病例，其中70,377例發(fā)生于歷史上從未報道過(guò)猴痘的國家。美國報道的病例數量最多，其次是巴西和西班牙。
基于對包含此次M痘爆發(fā)病例的樣本分析，英國衛生安全局（Health Security Agency）分析認為，此次M痘平均潛伏期為9.22天，臨床特征與經(jīng)典型M痘暴發(fā)的臨床特征似乎基本一致，主要癥狀通常包括發(fā)燒、劇烈頭痛、肌肉酸痛、背痛、精力不足、淋巴結腫大和皮疹或皮膚損傷，其中淋巴腺癥狀是M痘的一個(gè)顯著(zhù)特征。
癥狀通常持續兩到四周，大多數情況無(wú)需治/療即可自行消失。但對某些人，這些癥狀可能導致并發(fā)癥或甚至死亡。新生兒、兒童和有免疫缺陷基礎疾病的人可能面臨更嚴重的癥狀和死于猴痘的風(fēng)險。嚴重猴痘病例的并發(fā)癥包括皮膚感染、肺炎、神志不清和可導致視力喪失的眼部感染。目前在流行國家報告的病例中約有3-6%導致死亡。
面對M痘病毒，我們能做些什么？
由于M痘是種自限性疾病，通常會(huì )自行消退，無(wú)需治/療。對于重癥病例，可推薦使用牛痘免疫球蛋白（VIG）。M痘和天花同屬正痘病毒，因此若干種用于預防天花的疫苗可以針對M痘提供一些保護。為天花開(kāi)發(fā)的一種較新的疫苗（MVA-BN，也稱(chēng)為Imvamune，Imvanex或Jynneos）于2019年獲批用于預防M痘，但尚未廣泛使用。過(guò)去接種過(guò)天花疫苗的人對猴痘也有一定的抵抗力。不過(guò)由于1980年天花的滅絕，我國1981年停止了大規模天花疫苗接種。但一些實(shí)驗室人員或衛生工作者可能接種了一種較新的天花疫苗。2022年1月，一種用于天花的抗病毒藥物（tecovirimat，商品名為T(mén)POXX）也被批準用于猴痘。
自新冠疫/情暴發(fā)以來(lái)，人們對于流行病的關(guān)注與日俱增。人類(lèi)已于1980年徹底戰勝了天花，我們有理由相信現代生命科學(xué)技術(shù)的昌明。猴痘在國外部分地區發(fā)生后，全球范圍已經(jīng)開(kāi)展包括疫苗、藥物、診斷試劑、動(dòng)物模型等不同方向的研究。
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參考文獻：Antoine Gessain, M.D., Emmanuel Nakoune, Ph.D., and Yazdan Yazdanpanah, M.D. “Monkeypox”,N Engl J Med 2022;387:1783-93.
